人工関節 厚生年金3級 肢体

変形性股関節症|障害厚生年金3級 

変形性股関節症|障害厚生年金3級

対象者の基本データ

病名変形性股関節症(へんけいせいこかんせつしょう)
性別男性
支給額年額 約85万円
遡及金額 約90万円
障害の状態・痛みのため「現場仕事」から「内勤」への配置転換を余儀なくされた。
・歩行には痛みが伴うため、杖を使用。
・階段の上り下りのは痛みが伴う。
・家庭内では手すり、シャワーチェアなどの補助器具を使用。
申請結果障害厚生年金3級

 

ご相談までの経緯

大手企業に勤務するGさんは転勤が多く、現在は家族とともに暮らしていますが、何年も単身赴任をしていたのとこです。

初めて症状を自覚したのは趣味で行ったスキーで、その際「膝」に違和感と痛みを感じたそうです。

しばらく経過しても痛みは治まらず、不安に思ったため単身赴任先の住まいから近い「整形外科」を受診しました。

詳しく検査を行うべく大学病院へと転医。

結果は「膝」が原因では無く「股関節」で『変形性股関節症』と診断されました。

その後、人工関節置換術を実施。

病院から「人工関節だと障害年金3級が支給されますよ」と言われたため、年金事務所に相談。

しかし担当者より「もっと昔の怪我が原因の可能性が高いため障害年金の受給は困難」と言われました。

確かに大学生の頃、事故に遭い股関節を骨折していました。

しかし、今回痛みが出るまでの10数年間、痛みも支障も無くかったため「まさかそんな事を言われるとは」と混乱。

とにかく他にも意見を聞いてみたいと、ネットで見つけた当事務所にご相談がありました。

 

申請結果

今回のケースおいての課題は「初診がいつなのか」という点です。

人工関節は原則3級、「大学時代の怪我が原因」であれば「初診日も大学時代」となります。

当時は当然厚生年金には加入しておらず、このままでは年金事務所に言われていたように3級受給は困難です。

そこで社会的治癒』を利用できないか、検討しました。

社会的治癒が認められると、ご本人様は厚生年金加入中であった「今回の痛みで初めて受診した整形外科」を初診病院とすることが可能です。

しっかりヒアリングしたうえで、社会的治癒が認められる可能性が高いことが判断でき、すぐに申請準備に着手。

聞き取りした情報の信ぴょう性を高めるため、証拠なるなる資料も添付。

ご本人様が転勤を繰り返していたことで、病院等から資料取得には若干時間を要しましたが、整合性のとれた信ぴょう性の高い申請内容となりました。

結果は無事に「社会的治癒」が認められ、3級認定となりました。

 

【ポイント1】人工関節は原則3級

人工関節は「原則3級」と決められています。

ただし症状によって上位等級(2級以上)に認定される可能性もあります。

また3級に該当するためには『初診日に厚生年金や共済年金などに加入』が条件です。

つまり、初診日に加入していた年金が「国民年金」の場合、3級はありません。

 

【ポイント2】 社会的治癒

社会的治癒が認められると、初診日が変わります。

社会的治癒とは、「症状無し・生活に支障無し・就労可能な状態」が一定期間続いている場合などは、医学的には治癒とは言えなくとも治癒していると認めましょう!という制度です。(※詳しくは『社会的治癒とは』をご参照下さい。)

今回のケースのように「一度ケガや病気」となったが、しばらくの間問題なく生活していた後に「再度、症状が悪化・支障が出た」とき、最初のケガや病気は「治癒」その後「再発した」ものとして取り扱います。

障害年金上、再発した場合は「再発した後に初めて診察を受けた日」が初診日になります!

 

その他の肢体の障害の事例

 

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    障害年金の審査の一元化以前に障害年金の障害認定に地域差があることが問題となり、2017年4月より日本全国から申請される障害年金の審査業務は全て東京の障害年金センターに一元化されました。
    現在では日本全国どこの年金事務所へ提出しても、東京の障害年金センターで審査をされます。
    そのため遠方の方が当事務所にご依頼いただいても、遠方だから審査に違いが出るというようなことはございませんので、ご安心下さい。
     

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